A in CAB a Airway: CPR Sequence & Airway Devices magyarázata

A közvetlen válasz: Az A jelentése Airway

Az újraélesztéshez használt CAB-szekvenciában az A a légutat jelenti. A teljes sorozat: Keringés, Légút, Légzés – először mellkasi kompresszió, majd a légutak megnyitása, majd megmentő légzés. Ez váltotta fel a régebbi ABC rendet (Légút, Légzés, Keringés), amely a légutak kezelését a kompresszió elé helyezte.

A változás azért fontos, mert megváltoztatja azt, amit a mentő először csinál, ha valaki összeesik. A CAB alatt a kompresszió azonnal elkezdődik, hogy a vér meginduljon. Csak 30 kompresszió után áll meg a mentő, hogy megnyissa a légutakat és két lélegzetet adjon, egyetlen mentő esetében 30:2 arányt követve.

Miért váltotta fel a CAB az ABC-t: A sorrend valójában számít

Az American Heart Association 2010-ben a CPR-szekvenciát ABC-ről CAB-ra helyezte át, és az érvelés az időzítésen alapult. A régi ABC-modell szerint a mentők gyakran értékes másodperceket veszítettek, amikor megpróbáltak megnyitni egy légutat és levegőt venni a kompresszió megkezdése előtt – szívmegállás esetén pedig az agy és a szív véráramlása a legsürgetőbb prioritás. Az AHA irányelvei megjegyzik, hogy a szívleállások többsége felnőtteknél fordul elő, ahol a mellkasi kompresszió az egyetlen kritikus beavatkozás a túléléshez. , és hogy a légutakra összpontosító késések eltántorították a bámészkodókat a cselekvéstől.

A kompressziókkal való kezdés nem jelenti azt, hogy a légutak kezelése opcionális – csak a második helyre kerül a sorban. Körülbelül 20 másodperces késleltetéssel, vagyis az első kompressziósorozat elvégzéséhez szükséges idő sokkal kevésbé számít, mint ha habozás nélkül kering a vér.

A légutak megnyitása: a pusztakezes technikától a kiegészítő eszközökig

A kompresszió megkezdése után a légutak megnyitása egy gyors, fizikai lépés. A szokásos módszer a fejdöntés, az állemelés manőver: finoman döntse hátra a fejet, miközben az állát előre emeli, ami elhúzza a nyelvet a torok hátsó részétől, és megszabadítja a levegő útját. Ha gerincsérülés gyanúja merül fel, a mentők inkább az állkapocs-tolási manővert alkalmazzák, amely elkerüli a nyak elmozdulását.

Ezek a pusztakezes technikák a legtöbb vészhelyzetben működnek, de nem tartják nyitva a légutakat a végtelenségig – a mentőnek meg kell tartania a pozíciót minden kompressziós és légzési ciklusban. Klinikai körülmények között, ahol a betegnek hosszabb szakaszon keresztül van szüksége légúti támogatásra, puha, eldobható nasopharyngealis légút, amelyet a spontán lélegző betegek átjárhatóságának fenntartására használnak átveszi ezt a munkát anélkül, hogy folyamatos kézi pozicionálást igényelne.

Amikor az alapvető légúti manőverek nem elegendőek

A Bystander CPR manuális légúti technikákra támaszkodik, mivel nem igényel felszerelést, és bárki elvégezheti. De a kórházakban, a mentőkben és a műtőkben a légutak kezelésének gyakran többet kell tennie, mint a fej hátradöntése.

• Az általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknek biztonságos légútra van szükségük az eljárás idejére, ahol gégemaszk légúti felállásunk altatásban és sürgősségi ellátásban is használható bejön – egy szupraglottikus eszköz, amely a hangszálak felett helyezkedik el anélkül, hogy teljes intubációt igényelne.
• Teljesen biztonságos, izolált légutat igénylő esetek – műtét, súlyos trauma vagy hosszan tartó lélegeztetés – endotracheális csövek, amelyeket akkor használnak, ha végleges, biztosított légútra van szükség közvetlenül a légcsőbe helyezve.
• A korlátozott szájnyílásban vagy triszmusban szenvedő betegek számára, akik nem tolerálják az orális légutakat, jobb, ha nasopharyngealis megoldást alkalmaznak.

A választás attól függ, hogy mennyi ideig van szüksége a légutak támogatására, mennyire lehet invazív a beavatkozás, és hogy a beteg spontán lélegzik-e, vagy teljes lélegeztetési kontrollra van szüksége.

Klinikai és vészhelyzeti beállításokban használt légútkezelő eszközök

A légúti eszközök nem működnek elszigetelten – a megfelelő használat nem csak a behelyezést, hanem a megfigyelést is magában foglalja. A mandzsettázott légúti eszköz túl- vagy alulfújása szövetkárosodást vagy levegőszivárgást okozhat, ezért egy mandzsettanyomás-figyelő rendszer, amely segít megelőzni az alul- vagy túlfújást a légutak kezelése során a gégemaszkok és az endotracheális tubusok mellett számos létesítményben alapfelszereltséggé vált.

A gégemaszk légúti lehetőségeit kifejezetten értékelő csapatok esetében a méretezés és a behelyezési technika befolyásolja az első kísérlet sikerét és a páciens kényelmét. részletes útmutatónk a gégemaszk légúti behelyezéséről és méretezéséről lefedi azokat a gyakorlati döntéseket, amelyek az eszköz kiválasztása után jönnek.