Mi az a nasopharyngealis légút? Meghatározás, méretezés és beillesztés lépései

A sürgősségi osztályon lévő beteg hangos, horkolással lélegzik a roham után. A nyelv elernyedt a torok hátsó falán, és a felső légutak részben elzáródnak. Ezt a gyakori helyzetet másodperceken belül megoldja a nasopharyngealis légutak – egy kis ívelt cső, amelyet orrtrombitának is neveznek. Azok a klinikusok, akik értik, mi ez az eszköz, hogyan kell kiválasztani a megfelelő méretet, és hogyan kell biztonságosan behelyezni, számos légúti vészhelyzetet megelőzhetnek, mielőtt azok eszkalálódnának.

Mi az a nasopharyngealis légút?

A nasopharyngealis légút (NPA) egy puha, orvosi minőségű műanyagból, szilikonból vagy gumiból készült üreges cső. Az orrlyukon át kell behelyezni, és az orrüreg feneke mentén haladni, amíg a disztális csúcs a hátsó garatban, közvetlenül a nyelv alapja mögött helyezkedik el. Mivel a cső stabil csatornát hoz létre az orrüregben és a garatban, megkerüli a nyelvet és a lágy szájpadlást, és helyreállítja a légáramlást még akkor is, ha a garatizmok elvesztették tónusukat.

Két tervezési jellemző magyarázza, miért működik a készülék. A páciens vége ferde, így az orrjárat természetes ívét követi, ahelyett, hogy megfogná a szövetet. A külső vége kiszélesedik, ami megakadályozza, hogy az eszköz teljesen a légutakba csússzon, és a klinikus számára biztosít egy portot az oxigéncsőhöz vagy egy szellőzőkörhöz. Az NPA-kat egyszeri használatra szánják, és sterilen kell szállítani; az orrnyálkahártya erősen erezett, így a sima felület és a puha, megtörést ellenálló test csökkenti a behelyezési traumákat és javítja a páciens komfortérzetét.

Az eldobható légutakat összehasonlító klinikusok és vásárlói csoportok számára a egyszer használatos nasopharyngealis légúti a lekerekített ferde csúcs és a stabil kiszélesedő csatlakozó leegyszerűsíti a behelyezést és csökkenti a komplikációk kockázatát mind a tervezett eljárások, mind a vészhelyzeti reagálás során.

Egyszer használatos orrgarat légúti beszállítók, egyedi gyár - Zhejiang Sungood Te A Sungood a kínai egyszer használatos orrgarat légúti beszállítók és egyedi egyszer használatos orrgarat légúti gyár, fő indikációk orrgarat... Termék megtekintése →

A nasopharyngealis légúti indikációi

Az NPA akkor javasolt, ha a felső légutak elzáródása veszélyben van, de a beteg még mindig aktív légúti reflexekkel rendelkezik. Gyakran ez az első adjunktus, amelyet az alábbiakban ismertetett klinikai forgatókönyvekben választanak ki.

Gyakori klinikai forgatókönyvek

• Eszméletvesztés nyugtatás, mérgezés, roham vagy szélütés következtében, nyelvalapú elzáródással és tartós öklendezési reflexszel, amely kizárja az orális légutakat.
• Az oropharyngealis légutak intoleranciája, amelyet a legtöbb beteg elutasít, amint a tudat visszatér.
• A légcső ismételt vagy folyamatos leszívása stabil nazális úton.
• Szájsérülés, triszmus vagy erős arcszőrzet, amely nem teszi lehetővé a szájüreg elhelyezését.

Sebészeti és perioperatív felhasználás

• Felügyelt érzéstelenítés során gondoskodni kell, ha a beteg spontán lélegzik.
• Az érzéstelenítés utáni osztályon az extubáció utáni átmeneti felső légúti elzáródás enyhítésére.
• Arckoponya-rendellenességben szenvedő gyermekgyógyászati ​​betegek számára, akiknek rövid vagy hosszú távú orr-légúti támogatásra van szükségük.

Ellenjavallatok és óvintézkedések

A gyanított vagy igazolt basilaris koponyatörés az NPA elhelyezésének legfontosabb ellenjavallata. Ezeknél a betegeknél a cső áthaladhat a cribriform lemezen, és bejuthat a koponyaüregbe, katasztrofális sérülést okozva.

További ellenjavallatok közé tartozik a cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgása az orrból, a koagulopátia vagy a jelenlegi antikoaguláns terápia, valamint az aktív vagy visszatérő orrvérzés. Relatív ellenjavallatok az orrdugulás, jelentős sövényeltérés, orrpolipok, idegen test az orrüregben, valamint a közelmúltban végzett orrműtét. Minden ilyen helyzetben a gondozócsoportnak alternatív légúti eszközt kell választania, kivéve, ha az elzáródás az oropharynxre korlátozódik, és nincs más lehetőség.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő méretet

A helyes méretezés a különbség a kényelmes, hatékony légút és a fájdalmas, nem hatékony légút között. A túlméretezett cső összenyomja az orrnyálkahártyát, és ischaemiát okozhat; egy alulméretezett cső nem tartja távol a nyelvet a garat falától.

Átmérő és francia méretezés

Az NPA átmérőjét francia mértékegységben (Fr) fejezik ki, amely megközelítőleg a milliméterben megadott külső kerületnek felel meg. A klinikai méretek az újszülöttek 12 Fr-tól a nagyon nagy felnőttek 36 Fr-ig terjednek. A belső átmérő, amely meghatározza, hogy mennyi levegő tud áthaladni, nagyjából egynegyede a francia méretnek.

A beillesztési mélység mérése

A helyes hossz becsléséhez tartsa a készüléket a páciens arca mellett úgy, hogy a kiszélesedő vége az orrlyuknál legyen. A ferde hegynek el kell érnie a mandibula szögét, nagyjából a fülcimpával egy szintben. Ha a cső túl rövid, nem tudja megkerülni a nyelvet. Ha túl hosszú, a hegye irritálhatja a gégét, vagy behatolhat a nyelőcsőbe.

Lépésről lépésre beillesztési technika

A beillesztésnek mindig gyengédnek és megfontoltnak kell lennie. A következő sorrend összhangban van a standard klinikai irányelvekkel:

1. Mérje meg a kiválasztott NPA-t a páciens orrlyukától a fülcimpáig, és ellenőrizze, hogy a francia méret megegyezik-e az orrlyuknyílás méretével.
2. Helyezze a pácienst szippantó helyzetbe, enyhén hajlított nyakkal és kinyújtott fejjel, kivéve, ha nyaki gerincsérülés gyanúja merül fel; ebben az esetben tartsa a nyakat semleges helyzetben.
3. Vigyen fel bőségesen vízben oldódó kenőanyagot a ferde hegyre és a cső külső felületére.
4. Helyezze a csövet az orrlyukba úgy, hogy a ferde az orrsövény felé nézzen, és haladjon előre az orrüreg alja mentén, ahelyett, hogy felfelé szögezné az orrüreg felé.
5. Ha ellenállásba ütközik, enyhén forgassa el a csövet, vagy próbálkozzon a másik orrlyukkal. Soha ne erőltesse a készüléket kemény ellenállás ellen.
6. Erősítse meg a légáramlást a kiszélesedő vég meghallgatásával, a kilégzett lélegzet érzésével vagy a mellkas mozgásának megfigyelésével. A horkolás zajának el kell tűnnie.
7. Rögzítse a légutakat ragasztószalaggal vagy kereskedelmi forgalomban kapható tubustartóval, ügyelve arra, hogy a kiszélesedő vége hozzáférhető maradjon, és az orrperem ne legyen összenyomva.

Egyes irányelvek helyi érösszehúzó szert, például fenilefrin orrsprayt javasolnak olyan betegeknél, akiknek anamnézisében orrvérzés szerepel. Ez az óvintézkedés nem helyettesíti a kíméletes technikát, de csökkentheti a vérzés valószínűségét.

Komplikációk és azok megelőzése

Az orrvérzés a nasopharyngealis légúti használat leggyakoribb szövődménye. Az orrnyálkahártya sűrűn erezett, és minden durva érintkezés a septummal vagy a turbinákkal vérzést okozhat. A bőséges kenés, a helyes ferde tájolás és az egy mérettel kisebb választás kétség esetén jelentősen csökkenti a kockázatot.

A legfontosabb megelőzési szabály egyszerű: ha a cső nem halad zökkenőmentesen, álljon meg és értékelje újra. Az NPA kényszerítése elszakíthatja az orrnyálkahártyát, súlyos vérzést válthat ki, vagy hamis járatot hozhat létre a nyálkahártya alatti szövetben.

További szövődmények közé tartozik a váladék megtörése vagy elzáródása, sinusitis és nyálkahártya fekélyesedése hosszan tartó használat esetén, az orrlyuk szélének nyomásos nekrózisa, ha a tubus túl szorosan van rögzítve, és ritkán gégegörcs vagy a nyelőcső elhelyezése, ha az eszköz túl hosszú. A párásított oxigén, a rutinszívás és az orrnyílások napi ellenőrzése a szokásos megelőző intézkedések.

Gondozás és folyamatos irányítás

Az NPA nem egy beállít és felejt eszköz. Rendszeres ellenőrzést igényel, ha néhány óránál tovább a helyén marad.

Biztosítás és forgatás

A csövet úgy kell rögzíteni, hogy ne tudjon mélyebbre vándorolni vagy véletlenül kihúzódjon. Azoknál a betegeknél, akiknek 24-48 óránál hosszabb ideig van szükségük NPA-ra, időnként fordítsa a készüléket a másik orrlyukba, és ellenőrizze az orrszövetet nyomásnyomok, fekélyek vagy nekrózisok szempontjából.

Szívás és párásítás

Szükség szerint szívja fel a lument a váladék eltávolításához, és használjon párásított oxigént, hogy megakadályozza a kiszáradást és a kéregképződést a cső belsejében. Minden műszakban dokumentálja a francia méretet, a behelyezési mélységet és a páciens toleranciáját a klinikai nyilvántartásban.

Eltávolítási kritériumok

Távolítsa el az NPA-t, amint a beteg képes önállóan fenntartani a légutak átjárhatóságát, általában akkor, amikor a tudat és a védőreflexek visszatértek. Ha a légzési állapot romlik, a részleges támogatás helyett továbbítsa szupraglottikus légúti eszközre vagy endotracheális tubusra.

Ahol az NPA elfér a légútkezelési létrán

A nasopharyngealis légút a legkevésbé invazív garat-adjunktum a kézi pozicionálás után. Az oropharyngealis légutakhoz képest jobban tolerálható azoknál a betegeknél, akik haraphatnak vagy öklenek, és akkor is alkalmazható, ha a beteg oldalsó, fekvő helyzetben van.

Amikor a tudatszint tovább csökken, vagy ha pozitív nyomású lélegeztetés válik szükségessé, a csapat szupraglottikus eszközzé válik. A szabványos PVC gégemaszk légút tömítést képez a glottis körül, és támogatja a kéz nélküli szellőzést.

Szabványos PVC gégemaszk légúti beszállítók, egyedi gyár - Zhejiang Sungood A Sungood a kínai szabványos PVC gégemaszk légúti beszállítója és egyedi szabványos PVC gégemaszk légúti gyára, a termékjellemzők... Termék megtekintése →

Ha a prioritás az aspiráció elleni védelem felé tolódik el, vagy ha a szupraglottikus eszközön keresztül történő szellőztetés nem megfelelő, a következő lépés egy szabványos mandzsettázott endotracheális tubus . Az eszközök közötti választás a páciens légúti reflexeitől, a helyzet sürgősségétől és az ágy mellett rendelkezésre álló felszereléstől függ.

Pontos pozicionálási tervezés Szabványos mandzsettás endotracheális tubus beszállítók, egyedi A Sungood a kínai szabványos pontos pozicionálási tervezési mandzsettás endotracheális tubus beszállítója és az egyedi pontos pozicionálási tervezési szabvány ... Termék megtekintése →

Egyetlen eszköz sem fed le minden légúti forgatókönyvet. A teljes portfólió eldobható légúti és érzéstelenítő termékek egyenletes minőség és méretezés segít a klinikai csapatoknak magabiztosan haladni a légúti létra egyik szintjéről a másikra.

Miért számít az eszköz minősége és előkészítése?

A nasopharyngealis légút egyszerű eszköz, de teljesítménye a pontos méretezéstől, a kíméletes behelyezéstől és a hangos gyártástól függ. Egy rosszul elkészített hegy vagy egy hajlamos test egy rutin eljárást légúti vészhelyzetté változtathat. Ez az oka annak SUNGOOD légút-szabályozó eszközöket gyárt az anyagválasztásra, a felületi simaságra és a méretek konzisztenciájára, a CE és ISO 13485 minőségbiztosítási rendszerek támogatásával.

A légúti fogyóeszközöket felülvizsgáló kórházak, forgalmazók és csoportos beszerzési szervezetek számára a klinikai viselkedés ugyanolyan fontos, mint az ár. Ha specifikációs lapokra, csomagolási adatokra vagy segítségre van szüksége a légúti termékcsalád kiválasztásához, forduljon a SUNGOOD-hoz és a csapat biztosítja a szükséges dokumentációt.